様式第１号（第４条関係）
	　年　月　日
一戸町長　様
	事業団体名
	代表者住所
	代表者氏名　　　　　　　　　
	電話

資源集団回収事業費補助金交付申請書

　　　　年度において、資源集団回収事業費補助金の交付を受けたいので、一戸町資源集団回収事業費補助金交付要綱に基づき、下記のとおり申請します。

記

１　補助金交付申請額　　　　　　　円
２　事業内容
資源回収日	回収業者名	回収資源	
　　　月　　日		ビン類・紙類・金属類・（　）	
　　月　　日		ビン類・紙類・金属類・（　）	
　　　月　　日		ビン類・紙類・金属類・（　）	
　　　月　　日		ビン類・紙類・金属類・（　）	
　　月　　日		ビン類・紙類・金属類・（　）	
　　　月　　日		ビン類・紙類・金属類・（　）	
３　添付書類
⑴　一戸町資源ごみ回収事業引取証明書
様式第３号（第６条関係）
	　年　月　日
一戸町長　様
	事業団体名
	代表者住所　
	代表者氏名　　　　　　　　　　㊞　
	電話　

資源集団回収事業費補助金交付請求書

年　月　日付け指令一町第　　号で決定のあった補助金について、下記のとおり請求します。

記

金 　　　　　　　　　 　　　円

口座名義者名　　　　　　　　　　　　　　　

振込先金融機関名　　　　　　　　　　　　　　　

口座番号