様式第１号（第２条関係）
令和　　年　　月　　日　　

　一戸町長　小野寺　美登　様

所有者　住　　所　　　　　　　　　　　

氏　　名　　　　　　　　　　　

電話番号　　　　　　　　　　　
〔〕　

犬の登録申請書

　　狂犬病予防法施行規則第３条（法４条第１項）の規定により、次のとおり申請します。

　１　犬の所在地

　２　犬の種類

　３　犬の生年月日

　４　犬の毛色

　５　犬の性別

　６　犬の名

　７　犬のその他の特徴