様式第１号(第３条関係)
　令和○○年○○月○○日　

　一　戸　町　長　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（申込者）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地（住所）一戸町高善寺字大川鉢24-９
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団体名（所属）株式会社　ごしょのどん
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　責任者名　　　ごしょ　たん　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　連絡先（電話）０１９５－３３－２１１１

　　　「ごしょどん」着ぐるみ貸出申込書

　御所野遺跡世界遺産PRキャラクター「ごしょどん」の着ぐるみを使用したいので、次のとおり申し込みます。
なお、着ぐるみの使用については、御所野遺跡世界遺産PRキャラクター「ごしょどん」貸出規定を遵守します。

イベント等名	株式会社ごしょのどん　夏祭り	
イベント内容
及び使用方法	夏祭りで盆踊りを踊る	
使用期間	年　○○月　　○○日（　）　　　○時　　○分　　から　
　　　　年　○○月　　○○日（　）　　  ○時　　○分　　まで
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　○日間	
貸出希望期間	（貸出日時）　　○○年　　○○月　　○○日（　）　　○時　○分
（返却日時）　　○○年　　○○月　　○○日（　）　　○時　○分

【原則、使用日１日前に貸出、終了後翌日返却とします。（役場閉庁日は除く。）】	
使用場所	株式会社ごしょのどん前広場	
備　　　　考	○月○日に着ぐるみを受取に行きます。	
※	イベント内容がわかる資料があれば添付してください。（必要に応じて事業計画書、
実施団体の組織概要書等の提出を求める場合があります