様式第３号（第６条関係）
年　月　日　

一戸町長　　　　様

申請者　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　

一戸町新規就農者経営確立支援事業費補助金変更承認申請書

　　　年　月　日付け指令　　第　号で補助金交付決定通知のあった一戸町新規就農者経営確立支援事業費補助金について、一戸町新規就農者経営確立支援事業費補助金交付要綱第６条第１項の規定により、次のとおり変更の承認を申請します。

記

１　変更の内容
　　

２　変更の理由
　　

３　添付書類（変更の内容が分かるもの）