様式第１号（第４条関係）
年　月　日　

一戸町長　　　　様

申請者　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　

一戸町新規就農者経営確立支援事業費補助金交付申請書

　　　年度において、新規就農者経営確立支援事業費補助金の交付を受けたいので、一戸町新規就農者経営確立支援事業費補助金交付要綱第４条の規定により、次のとおり関係書類を添えて申請します。

記

１　農業経営基盤強化促進法第12条に定める認定を初めて受けた日又は第14条の４に定める認定を受けた日

　　　年　月　日

２　補助金申請額
　　
計画の目標を達成するために要する経費	円	
農地の賃借料	円	
合計	円	

３　添付書類
⑵	　青年等就農計画及び認定書の写し又は農業経営改善計画及び認定書の写し
　⑵　農地を賃貸借する場合の賃借料に係る補助金の交付を受けようとする者にあっては、その権利関係を証する書類及び支払額を証する書類