様式第１号（第５条関係）
年　月　日　
一戸町長　　　　様
	住所　　　　　　　　　　　　　
	氏名　　　　　　　　　　　　　
	電話

狩猟免許等取得補助金交付申請書

　　年度において、狩猟免許等取得補助金の交付を受けたいので、一戸町狩猟免許等取得補助金交付要綱第５条の規定に基づき、下記のとおり申請します。
記
１　補助金交付申請額（Ｂ＋Ｄ＋Ｆ＋Ｈ）　　　　　　　　円
２　狩猟免許の種類（取得した免許を○で囲む。）
　① 網猟免許　　② わな猟免許　　③ 第一種銃猟免許　　④ 第二種銃猟免許
３　補助対象経費
区分	補助対象経費	金額（円）	
狩猟免許の新規取得に要した経費	⑴狩猟免許試験申請手数料		
	⑵猟銃等講習会受講手数料		
	⑶射撃教習資格認定申請手数料		
	⑷鉄砲所持許可申請手数料		
	⑸射撃教習受講料		
	⑹申請時添付用の医師診断書料		
	⑺火薬類譲渡等許可申請手数料		
	⑻住民票申請手数料		
	⑼身分証明書申請手数料		
	合計　Ａ		
	補助金額　Ｂ（Ａ×10／10）	
（100円未満切り捨て）	
猟具等の取得に要した経費	⑴銃器の購入費用　Ⅽ		
	補助金額　Ｄ（Ｃ×３／４）	
(100円未満切り捨て、上限150,000円)	
	⑵銃保管庫の購入費用　Ｅ		
	補助金額　Ｆ（Ｅ×３／４）	
(100円未満切り捨て、上限37,500円)	
	⑶装弾保管庫の購入費用　Ｇ		
	補助金額　Ｈ（Ｇ×３／４）	
(100円未満切り捨て、上限15,000円)	
４　添付書類
⑴　取得した狩猟免許証の写し
⑵　補助対象経費の領収書の写し